Как лечить варикоцеле третьей степени лекарствами и в домашних условиях?

varikoceleРасширение вен вокруг семенного канатика имеет название варикоцеле (лат. Varicocele testis). Это самое распространенное заболевание мужской половой сферы, которое затрагивает до 8-10% мужчин с пиком заболеваемости между 12 и 25 годами. В во время пубертатного периода частота возникновения этой патологии больше — до 25%. У мужчин пожилого возраста частота заболевания учащается из-за снижения тонуса мышц, перенесенных операций, развития кист, паховых грыж, опухолей и опущения внутренних органов.

Варикоцеле может привести к бесплодию и диагностируется примерно в 40% случаев бесплодия у мужчин.

Сосуды, обеспечивающие венозный кровяной отток из данной области, образуют так называемое лозовидное (или гроздевидное) сплетение. При этом кровеносная система левого и правого яичка имеет небольшие анатомические отличия, которые тем не менее обладают значительной ролью в образовании варикозных узлов.

Венозная кровь от правого яичка по правой яичковой вене (Vena testicularis) проходит остроугольное впадение в широкий нижний полый венозный сосуд (Vena cava inferior), а на левой стороне правый яичковый венозный сосуд имеет практически прямоугольно-тие вхождение в левую почечную вену (Vena renalis). Давление в почечной вене практически в два раза выше, чем в нижнем половом венозном канале. То есть физиологически здесь уже заложена возможность патологии. Если к этому еще добавляются различные причины, способствующие рефлюксу (возвратному кровяному току) и венозному расширению, то имеются все предпосылки для возникновения варикоцеле.

Таким образом, благодаря особенностям в строении венозной системы с левой и правой стороны расширение сосудов вокруг семенных канатиков чаще всего затрагивает левое яичко (примерно в 60-65% всех случаев). Правосторонняя патология встречается приблизительно у 10% больных, и двусторонняя — у 25-30% пациентов).

Различают два типа варикоцеле:

Идиопатическое (первичное) встречается в около  95-ти% всех случаев и обусловлено:

  • сдавливанием левого почечного венозного сосуда между аортой и ее ответвлением — верхней мезентериальной артерией
  • врожденными дефектами венозных клапанов или их частичным отсутствием
  • генетически слабой соединительной тканью, что позволяет сосудам легко расширяться при возросшем объеме крови и повышенном давлении на стенки
  • увеличенным гидростатическим давлением в почечной вене

Эта форма варикоцеле чаще диагностируется у детей и в подростковом возрасте, а также у молодых мужчин.

При первичном заболевании вены спадают в положении лежа и набухают сильнее при пробе Вальсальвы.

Симптоматическое (вторичное) варикоцеле возникает на почве развития другого заболевания, например:

  • при стенозе почечного или нижнего полового венозного сосуда
  • из-за опухоли левой почки
  • по причине опухолей или других образований в забрюшинной области, сдавливающих яичковую вену
  • при аномальном впадении правосторонней яичковой вены не в полость нижней полой вены, а в правой почечной, что наблюдается примерно в 10% случаев
  • при перегибе почечного венозного канала вследствие опущения почки
  • из-за перенесенных травм или воспалительных процессов

В настоящее время среди всех классификаций варикоцеле в мире наиболее широко распространена схема, предложенная Всемирной здравоохранительной организацией (ВОЗ), в соответствии с которой существуют три степени заболевания:

1 степень:
Варикоцеле прощупывается только при так называемой провокации Вальсальвы (называемой также пробой или маневром Вальсальвы; суть метода — в натуживании больного).

2 степень:
Варикоцеле не видно при осмотре пациента, но прощупывается при пальпации.

3 степень:
Варикоцеле обнаруживается визуально и легко пальпируется.

Остановимся поподробнее на описании варикоцеле третьей степени.

Вот как выглядит идиопатическое варикоцеле третьей степени:

  • отвисшая мошонка, особенно удлинена левая сторона
  • в области гроздевидного сплетения под кожей видны узлы переплетающихся и расширенных сосудов
  • синюшность левой стороны мошонки
  • возможен сопутствующий варикоз ног
  • тянущие боли в паху, в яичке, отдающие во внутреннюю поверхность бедер или в поясницу
  • боли, увеличивающиеся во время физических нагрузок или в процессе полового возбуждения
  • болевые ощущения у пациента могут отсутствовать либо проявляться в виде тяжести и давления в области мошонки,
  • яичко с пораженной заболеванием стороны уменьшается в объеме и теряет упругость

Диагностика

diagnostika-varikoceleПри постановке диагноза применяют следующие методы исследования:

  1. Обследование и пальпацию мошонки в сочетании с пробой Вальсальвы.
  2. Ультразвуковое изучение яичек.
  3. Допплерографию сосудов в положении стоя и лежа.
  4. Изучение спермограммы.
  5. Проверка гормонального содержания мужской крови.

Необходимость терапии зависит от результатов обследования пациента. Лечение предписывается, если:

  • обнаружено ухудшение качества спермы (патологическая спермограмма)
  • происходит двустороннее развитие варикоцеле
  • установлены гормональные нарушения
  • больного беспокоят боли
  • необходимо устранить причину вторичного варикоцеле
  • при третьей степени заболевания — показано хирургическое вмешательство

Лечение

Консервативными методами лечения варикоцеле третьей степени вылечить невозможно, требуется применение оперативного вмешательства.

Операция по устранению варикоцеле имеет несколько вариантов, каждый из которых тем или иным путем прекращает кровоток в яичковой вене.

  • Перевязка и отсечение варикозных вен может проводиться различным типом хирургического вмешательства, в стационаре и под общим наркозом:
    • классический разрез по Иваниссевичу, Бернарди или Паломо;
    • микрохирургическое вмешательство;
    • эндоскопическое оперативное вмешательство.
  • Путем венозного склерозирования, то есть заполнением склеивающим веществом, выполняется амбулаторно и не требует общего наркоза.

Так же, как и в случае оперативного лечения варикоза на ногах, дальнейший отток крови берут на себя другие вены.

Примерно в 10% случаев развиваются осложнения после операций, в число которых входят:

  • послеоперационные отеки
  • яичковая водянка (гидроцеле)
  • повреждение функции других тканей (включая семенной канатик)
  • послеоперационное кровотечение
  • образование тромбов
  • рецидив варикоцеле
  • другие осложнения

При выборе операции необходимо обязательное следование индивидуальным особенностям строения организма пациента, степень и причины развития болезни и опыт хирурга по проведению вмешательств такого рода.

Спустя 6-9 месяцев после терапии необходимо сделать повторную спермограмму для контроля состава семенной жидкости.

Факторы, повышающие риск развития варикоцеле:

  • занятия бодибилдингом, тяжелой атлетикой
  • склонность к запорам
  • врожденная соединительнотканная истощенность
  • патология клапанного механизма яичковой вены
  • паховая грыжа

Соответственно, профилактикой может служить сбалансированное питание и нормализация стула, а также ограничение интенсивных физических нагрузок и силовых видов спорта.

Домашние методы устранения варикоцеле

varikocele-3-stepeniУ детей и в подростковом возрасте начальные стадии варикоза лозовидного сплетения (варикоцеле 1 степени) часто не требуют терапии, и со временем симптомы проходят сами собой. При обнаружении этого заболевания раз в году необходимо посещать врача для контрольного осмотра. Конечно, необходимо исключить подъем тяжестей, силовые нагрузки, занятия с тренажерами.

В народной медицине применяются некоторые отвары, настои и настойки растительного происхождения, облегчающие боли и частично снимающие симптомы заболевания. Некоторые из них принимаются внутрь, некоторые — в виде компрессов.

Применение народных средств возможно только при отсутствии показаний к оперативной терапии. Поэтому потребуется предварительное врачебное консультирование и прохождение тщательного обследования.

загрузка...