Причины варикоцеле первой степени. Симптомы и лечение заболевания

Varicocele-1-stepeniВарикоцеле — заболевание, характеризующееся увеличением венозного просвета семенного канатика, который содержит семявыносящий проток и кровеносные сосуды. Благодаря наличию вен происходит циркуляция крови и ее отток от яичек  в крупные вены (почечные и нижнюю полую). Уровень, на котором отток осуществляется, с обеих сторон находится на разном уровне. Вследствие этого и особенностей анатомического строения варикоцеле в чаще всего наблюдается с левой стороны. Однако в 10-20% случаев процесс может быть лево- или двусторонним.

Патогенез

Механизм развития патологии основан на недостаточной работе клапанного венозного аппарата. Данные изменения наблюдаются при варикозном заболевании ног, во время нарушения оттока венозной крови. Клапаны обеспечивают продвижение крови от дистальных отделов вверх. В случае нарушенной работы клапанов кровь депонируется в ногах и тем самым оказывают воздействие на стенки вен. В результате постоянного давления стенки теряют тонус и легче поддаются деформации. Варикоцеле развивается таким же образом, и достаточно часто сочетается с геморроем и варикозной болезнью.

Распространенность

Заболевание распространено почти у пятой части всего мужского населения, из которого в возрасте до 20-ти лет обнаруживается до 9% случаев варикоцеле. Наиболее часто болезнь отмечается в возрасте 13-15-ти лет. Патология оказывает негативное влияние на созревание сперматозоидов, из-за чего более чем в 30% случаев бесплодия именно варикоцеле является истинной причиной.

Причины варикоцеле

Выделяют несколько предрасполагающих факторов появления варикоцеле:

  1. Врожденная неспособность венозной стенки удерживать необходимый объем крови. Подобное состояние наблюдается в результате генетической предрасположенности. Кроме того в большинстве случаев родственники страдают венозной патологией нижнеконечностных вен, пороками клапанного аппарата сердца, фимозом и другими заболеваниями вследствие патологии соединительной ткани. В большинстве случаев у одного человека могут наблюдаться одновременно несколько заболеваний.
  2.  Повышение давления со стороны крови на стенки венозных сосудов в малом тазу. Большого влияния данный фактор не оказывает, однако расценивается как способствующий. Только в случае анатомической патологии он может становиться весомой предпосылкой возникновения варикоцеле. К ней относится перегиб вены яичка или ее сдавление окрущающими структурами. Вследствие этого наблюдается уменьшение диаметра просвета сосуда и повышение давления.
  3.  Сопутствующими факторами являются нарушение моторики кишечника и физическая нагрузка, сопровождающаяся поднятием тяжелых предметов.

Симптомы варикоцеле

varikocele-simptomyВарикоцеле оказывает непосредственное влияние на функцию яичка, вследствие чего появляется болевой синдром или бесплодие. Существует несколько клинических форм протекания заболевания. У половины мужчин симптомы могут отсутствовать, четверть – ощущать тянущие боли в яичке, а остальные – страдать от бесплодия. Болевой синдром в большинстве случаев имеет тянущий или давящий характер, напоминающий тяжесть в области паха и яичек. Симптомы проявляются после физической нагрузки, сексуальной активности, теплых ванн, сауны или после продолжительного малоподвижного периода. Неприятные ощущения могут отмечаться не только на стороне поражения. Чаще всего они не имеют четкой локализации. У мужчин, которые страдают от бесплодия, наблюдаются плохие результаты спермограммы, не зависимо от степени варикоцеле. Кроме того они должны быть дополнительно обследованы на счет бесплодия. Картина спермограммы может иметь недостаточное количество сперматозоидов, нарушенную их структуру или сниженную скорость передвижения. Это происходит из-за угнетения секреции сперматогенного эпителия вследствие нарушения кровообращения и терморегуляции в тканях яичек. Бесплодие может быть обусловлено воспалением яичка. В норме ткань яичка защищена от иммунитета мужчины венозной сеткой. В результате нарушения циркуляции в ней в организме начинают вырабатываться антитела на собственную ткань яичек. Таким образом, развивает асептический аутоиммунный воспалительный процесс. Чем сильнее иммунитет мужчины, тем больше антител поражают ткань яичек. Достаточно часто варикоцеле становится находкой на профилактическом осмотре, так как оно абсолютно не проявляет себя. Некоторые мужчины могут всю жизнь иметь варикоцеле, но при этом быть отцом и не догадываться о заболевании. Прогрессирование для варикоцеле не характерно, поэтому при отсутствии симптомов в начале болезни, есть небольшая вероятность появление их в дальнейшем. Увеличение просвета вен канатика может усиливаться в зависимости от длительности заболевания. Исходя из этого, существует четыре степени варикоцеле:

  • варикоцеле первой степени характеризуется незначительным расширением вен яичка, в результате чего они не могут быть прощупаны руками. Это определяется только при использовании инструментальных методов диагностики (доплеровское исследование или УЗИ);
  • во 2 степениувеличенные вены могут прощупываться стоя, однако лежа – они труднодоступны. Яичко визуально прежних размеров и консистенции;
  • 3 степень — измененные вены определяются стоя и лежа;
  • при 4 степени вены свободно доступны пальпации и визуальному осмотру, размеры и консистенция яичек изменяется.

Симптомы варикоцеле связаны со степенью увеличения просвета сосудов. Варикоцеле 1-ой стадии не имеет никаких проявлений, так как диаметр вен увеличен незначительно. Заболевание обнаруживается при профилактическом осмотре благодаря дополнительным исследовательским методам. Мужчина может даже не подозревать, что у него появляется угроза стать бесплодным. При отсутствии адекватного лечения просвет вен увеличивается, и заболевание переходит в следующую стадию. Мужчина может отмечать периодические болевые ощущения в области паха и яичек, однако не предавать этому особого значения. Измененные вены обнаруживаются при прощупывании в лежачем положении. Третья степень характеризуется появлением гроздевидных образований из вен, которые опускаются под яички. Визуально появляется ассиметрия, так как пораженная сторона становится ниже здоровой. На данной стадии мужчина отмечает значительную интенсивность болей в области яичек, особенно после активных физических занятий. Болезненные ощущения могут проявляться жжением или тяжестью. Кроме того может отмечаться нарушение половой функции. На четвертой степени болевые ощущения беспокоят постоянно без связи с физическими нагрузками. Интенсивность может доходить до высокого уровня. Вены выглядят как многочисленные грозди, которые значительно оттягивают кожу мошонки. Данное состояние провоцирует нарушение выработки сперматозоидов и как следствие, дополняется бесплодием.

Методы лечения варикоцеле

lechenie-varikocele-1-stepeniЛечение варикоцеле первой степени не требует особого подхода и хирургического вмешательства. Чаще всего устраняется причина нарушения кровообращения и увеличения просвета вен канатика. Для этого рекомендуется нормализовать работу пищеварительной системы, в частности, кишечника и ограничить чрезмерный физический труд. Лечение варикоцеле первой степени в пожилом возрасте подразумевает использование суспензория. Начиная со второй стадии, в лечебный комплекс входит хирургическое вмешательство. В процессе операции могут иссекать вены, поднимать яичко или закупоривать вены. Особого внимания заслуживает эндоскопический метод. Показанием для хирургического лечения является плохая сперматограмма, интенсивная боль, замедление роста и созревания яичка в подростковом возрасте.

загрузка...