Проявление варикоцеле у детей и способы лечения заболевания

varikocele-u-deteiВарикоцеле (в переводе с латыни Varicocele testis) является венозным расширением (варикозом) вокруг семенного канатика. Иначе этот участок кровеносной системы называется гроздевидное или лозовидное сплетение. Его задача состоит в транспортировке венозной крови от яичка.

Если по каким-либо причинам этот отток становится затруднен и дополняется рефлюксом (обратным течением) крови, то давление крови на стенки сосудов становится слишком большим, вены расширяются и образуют узлы.

Застой крови в яичке может послужить потере им упругости и объема, ослаблению его функции и развитию мужского бесплодия. Наукой пока не доказано, что эти два заболевания являются взаимозависимыми. Но точно установлено, что примерно 40% бесплодных мужчин имеют варикоцеле.

Возникает эта патология чаще всего в детском, подростковом и в молодом возрасте, частота заболевания между 12-ю и 25-ю годами составляет 8-10%. Если рассматривать только пубертатный период, то примерно каждый четвертый юноша имеет варикоцеле в той или иной степени.

Ввиду некоторых анатомических различий в сосудистой системе левой и правой сторон чаще всего (по разным источникам от 60-65 до 80% всех случаев) встречается левостороннее варикоцеле, реже бывают случаи право- и двустороннего заболевания.

Виды варикоцеле и их краткое описание

Идиопатическое (первичное)

  • охватывает примерно 90-95% всех случаев возникновения
  • чаще всего диагностируется у подростков, детей и у молодых мужчин
  • расширенные вены пропадают в положении лежа и показывают набухание при проведении провокации Вальсальвы (пробы с натуживанием)
  • причины возникновения:
  • левая почечная вена сдавливается между аортой и одним из ее ответвлений — верхней мезентериальной артерией
  • врожденная ослабленность соединительной ткани, которая образует стенки сосудов, позволяет венам легко расширяться при возросшем давлении крови
  • генетически заложенные дефекты венозных клапанов или их частичное отсутствие
  • увеличенное гидростатическое давление в почечной вене

Симптоматическое (вторичное)

  • встречается гораздо реже
  • чаще затрагивает взрослых и пожилых мужчин
  • обусловлено развитием какого-либо первичного заболевания, например:
  • стенозом почечного или же нижнего полового венозного сосуда
  • опухоли почки
  • опухоли или других патологий в забрюшинной области, сдавливающих семенную (яичковую) вену
  • анатомически отклоненным вхождением правого яичкового венозного сосуда в правый почечный венозный канал, а не в «правильную» нижнюю полую вену
  • перегибом почечной вены в следствие опущения почки
  • перенесенными воспалительными процессами, травмами, тяжелыми физическими нагрузками

Классификация варикоцеле, рекомендованная Всемирной организацией Здравоохранения:

klassifikaciya-varikocele1 степень: при осмотре сосуды не видны и пальпируются только при проведении провокации методом Вальсальвы

2 степень: аномальное венозные расширения  гроздевидного сплетения не видны при осмотре, но легко прощупываются без натуживания

3 степень: варикозные сосуды обнаруживаются при визуальном осмотре и легко пальпируются

В области детской хирургии при диагностировании детского и подросткового варикоцеле чаще применяется схема Исакова, так как она дополнительно описывает яичковые изменения:

  • I степень — варикоцеле не определяется визуально, но хорошо пальпируется, особенно во время напряжений
  • II степень — расширенные узлы обнаруживаются при визуальном осмотре и при пальпации, при сохранении прежнего объема и упругости яичек
  • III степень — ярко выраженное варикозное венозное расширение, яичко уменьшено в размере и потеряло упругую консистенцию

Проявление варикоцеле у детей достаточно частое: к 10-ти годам оно диагностируется приблизительно у 6% мальчиков. В этом и в подростковом возрасте чаще выявляется патология первой степени, гораздо реже — примерно в 10% случаев — второй степени, а третья степень выявляется примерно у 5% юношей.

Симптомы заболевания

При увеличенных венах лозовидного сплетения первой степени симптомы практически отсутствуют, пациента не беспокоят ни боли, ни чувство тяжести, ни внешние проявления. Частично то же самое можно сказать и о начальной стадии второй степени заболевания.

Более поздним этапам развивающегося заболевания свойственны следующие признаки:

  • отвисает мошонка, особенно левая сторона
  • возникают тянущие боли в мошонке и в паху
  • боли отдают во внутреннюю поверхность бедер или в поясничный отдел
  • иногда левая сторона мошонки приобретает синюшный оттенок
  • в области лозовидного сплетения видны узлы расширенных и переплетающихся сосудов
  • боли увеличиваются при физической активности (или при сексуальном возбуждении)
  • яичко с пораженной заболеванием стороны атрофируется (уменьшается в объеме и теряет упругую консистенцию)

Диагностика варикоцеле

При постановке диагноза обычно не возникает никаких затруднений, в настоящее время используются следующие методы обследования:

  1. Визуальный осмотр и пальпация мошонки, провокация с натуживанием.
  2. Ультразвуковое изучение яичек.
  3. Допплерография сосудов в положении стоя и лежа.
  4. Изучение спермограммы (исследование спермограммы у детей затруднительно)
  5. Проверка в крови содержания мужских половых гормонов.

Методы лечения детского варикоцеле

lechenie-varikocele-u-deteiПри обнаружении у детей и подростков патологии первой степени часто не требуется никакой терапии. Необходимо наблюдение врача и проведение раз в году контрольного обследования. Если по результатам ежегодного осмотра выясняется, что не происходит ухудшения, наблюдение продолжается.

Конечно, нужно исключить занятия с тренажерами, силовые нагрузки, бодибилдинг. В качестве дальнейшего лечения рекомендуется носить поддерживающие плавки, не затрудняющие кровообращение.

Из домашних методов лечения применяются настои, отвары, настойки, компрессы и мази растительного происхождения. Цель применения этих средств — облегчение боли, укрепление стенок сосудов, облегчение симптомов заболевания. Некоторые из них нужно систематически пить, а некоторые – применять в виде компрессов или растираний на область гроздевидного сплетения.

В случае дальнейшего развития заболевания, переходящего во вторую и третью степень, консервативные методы лечения становятся бессильны и требуется оперативное вмешательство.

Показаниями к оперативному вмешательству при детском или подростковом варикоцеле являются:

  • двустороннее развитие варикоцеле
  • больного беспокоят боли
  • необходимость устранить первопричинное заболевание
  • 3 степень заболевания
  • патологическая спермограмма, гормональные нарушения в конце пубертатного периода

Факторы риска для возникновения варикоцеле:

  • врожденная соединительнотканная слабость
  • склонность к запорам
  • патология клапанов яичковой вены
  • паховая грыжа
  • чрезмерно долгое положение сидя (компьютерные игры)
  • занятия бодибилдингом или тяжелой атлетикой

Профилактика заболевания

является определяющим фактором на пути формирования здоровья ребенка. Огромную роль здесь играет общий настрой и образ жизни семьи. Ориентир на здоровое питание, умеренные спортивные нагрузки и активное времяпровождение на открытом воздухе, прогулки на природе, подвижный образ жизни.

Дорогие родители, запомните, пожалуйста: если у вашего ребенка есть признаки варикоцеле, нельзя легкомысленно относиться к этому! Это не безобидное возрастное проявление, варикоцеле требует должного обследования для выяснения причин заболевания и его степени. Варикоцеле может привести к бесплодию, а в некоторых случаях указывает на наличие скрытой серьезной болезни. Чем раньше ваш сын пройдет обследование у врача-уролога, тем больше у него шансов на выздоровление и на будущую счастливую семейную жизнь.

загрузка...